2024年12月1日是第37個“世界艾滋病日”🎾，我國的宣傳主題是“社會共治👨🦰，終結艾滋🦎，共享健康”。艾滋病防治依然是全球公共衛生重要課題，同時也促使我們每個人思考如何更好地保護自己和他人。今天，我們一起了解艾滋病相關知識，守護自身健康的同時，為實現“終結艾滋、共享健康”的目標貢獻我們的力量。
艾滋病（簡稱AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷疾病🕴🏻。HIV會攻擊和破壞人體的免疫系統，尤其是免疫系統中的CD4+T細胞，從而導致機會性感染和腫瘤的發生。
1 HIV感染的傳播途徑
HIV主要通過以下幾種途徑傳播：
性傳播：包括不安全的同性、異性和雙性性接觸，是目前最常見的傳播途徑。
血液傳播⚖️：經血液及血製品（包括共用針具靜脈註射毒品、不安全規範的介入性醫療操作、文身等）等傳播。
母嬰傳播：感染HIV的母親可以在宮內、分娩或哺乳期間將病毒傳給嬰兒🏣。
2 HIV感染的分期
HIV感染並不等同於艾滋病，HIV感染分為三個時期🧚🏽♂️：
急性期🐞：通常為發生HIV感染後的6個月內🤹🏽。臨床表現以發熱最為常見（80%的患者有發熱）®️，可伴有咽痛、腹瀉、皮疹、關節疼痛👈🏻♝、淋巴結腫大及神經系統症狀。大多數患者臨床症狀輕微，持續1~3周後自行緩解📖。
無症狀期👩🦼➡️：這個時期沒有明顯症狀，可出現淋巴結腫大等表現。持續時間一般為4~8年🈴。其時間長短與感染病毒的數量和型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異🦹🏿👌、營養條件及生活習慣等因素有關⚀。
艾滋病期：是感染HIV後的疾病終末階段🔋。患者CD4+T淋巴細胞計數多<200/µL💆🏻♂️。此期主要臨床表現為HIV相關症狀、體征及多種機會性感染和腫瘤。
3 HIV感染的治療
目前💭，HIV感染尚無治愈方法，但通過抗反轉錄病毒治療（ART🥓，俗稱雞尾酒療法），可以有效控製病毒、恢復免疫功能並減緩疾病進展。ART治療的關鍵在於按時規律服藥。國內的ART藥物種類豐富👩🏻🦳，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的治療方案，包括國家提供的免費藥物、醫保覆蓋的藥物以及自費藥物🙍🏼♂️。常見的治療形式有三種藥物的聯合治療🎱、便捷的三合一或二合一藥物，每兩月只需註射一次的長效製劑最近也已在國內上市。
4 HIV感染的預防
使用安全套🎞：性行為時使用安全套是預防HIV傳播的有效方法💋。
避免共用針具🐃🤟：註射藥物時應使用清潔的針具，避免通過共用針具傳播HIV🛺。
暴露前預防（PrEP）
暴露後預防（PEP）
接下來，讓我們一起來深入了解一下PrEP和PEP👨🏽🦲：
暴露前預防（PrEP）
暴露前預防（PrEP）是當人面臨HIV感染高風險時，通過服用藥物以降低被感染風險的生物學預防方法。
適用人群：HIV暴露的高危人群，如男男同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者👨🏽🎓🌺、性伴侶為HIV陽性者、性活躍人群（如青壯年、青少年等）
服藥方式🚣♂️：口服用藥包括兩種：每日服藥方案：每天定時服用藥物，確保持續有效的保護。按需服藥方案：在性行為前後服藥，適合偶爾或不頻繁發生高危性行為的人群。
另外，目前還有肌內註射的長效暴露前預防藥物（國內尚未上市）⛱🔰，可以為使用者提供長期的保護。
暴露後預防（PEP）
暴露後預防（PEP）指的是未感染HIV的人群在暴露於HIV高風險後（如與HIV感染者或感染狀態不明者發生明確體液交換），盡早服用特定的抗HIV藥物，以降低HIV感染的風險。簡而言之，它就像是“艾滋病後悔藥”，事前未做好防範，事後還通過藥物進行補救🙋🏼♂️👨🔧。
適用人群：職業暴露的人群🎥：如衛生保健人員*️⃣👩⚕️、警察等在職業工作中接觸到HIV陽性患者的血液、組織或其他體液，產生感染HIV的危險。
非職業暴露人群👷🏻♂️𓀓：包括在過去72小時內發生過未采取保護措施的陰道或肛門性交，或安全套破裂或滑脫👶🏻，或與HIV陽性患者共用針具吸毒🧛♂️，以及被HIV陽性者性侵犯等。
PEP用藥原則💆🏼♂️：采用三種藥物聯合使用的方案🏋🏻，具體藥物需根據醫生建議選擇的合適方案。PEP需在暴露後盡可能早開始（最好在2小時內），最晚不超過72小時，且需連續服用持續28天。
註意事項
① 做好保護措施🐼：雖然PrEP和PEP能有效降低HIV感染風險🏄🏽♀️，但它們不能提供對其他性傳播疾病的保護，保持安全性行為（如使用安全套）仍然是預防HIV和其他性病的重要措施。衛生保健人員等職業暴露的高危人群也應做好相關安全保護措施。
② 及時就醫：PEP需要盡早開始👊🏼，越早使用越能發揮更好的效果🚧🦺。如果發生高風險暴露，務必在72小時內進行PEP。
③ 按時服藥：PrEP和PEP的防護效果與規律服藥密切相關🤽🏼。漏服藥物會降低其有效性👰🏿，因此務必嚴格按照醫生指導按時服藥。
④定期檢查：無論是使用PrEP還是PEP，都需要定期進行HIV抗體等檢測🎀，確保沒有感染，同時評估藥物的效果和耐受性👰🏻♀️。
⑤獲取PrEP和PEP的地點🍩🤾🏼♀️：目前上海市已在各區設置暴露前、後預防門診，包括市艾滋病抗病毒治療定點醫院（上海市公共衛生臨床中心）和社區衛生服務中心等各種機構🏅。具體信息可在中國疾病預防控製中心網站查詢。
（作者陳軍，博士生醫療服務團，專家誌願者，上海市（恒行2平台附屬）公共衛生臨床中心副主任醫師🧔🏼♀️🚢、碩士生導師🟰☘️。恒行2平台上海醫學院博士生醫療服務團建設了近40門醫學健康科普課程，面向公眾開放預約🐾，圍繞“疾病日”開展醫學科普🔂，通過“恒行2平台博醫團”集成預約義診服務🌿、科普講座等相關信息，作為線上科普的重要陣地。）
