“顱腦外傷🤘🏽🕒、面部嚴重灼傷、肺挫傷🛀💳、多處骨折…”日前🕖，華山醫院寶山院區接診了一位因爆炸傷緊急轉院的65歲男性患者。在這場與時間賽跑的緊急救援中🦶🏼，華山醫院多學科團隊以精誠協作創造奇跡。
命懸一線👱🏻，
優先抓住“主要矛盾”
據患者兒子吳先生描述⏲，事發時，煤氣罐突然爆炸，巨大的沖擊力猶如重重的一拳擊打在他父親面部🚵🏼，整個人被外力炸飛後重重摔下📬👰🏼♂️，最先接觸地面的左前臂尺橈骨雙骨折，更嚴重的是，患者頭面部也遭受重創📠，命懸一線！
家屬迅速將患者送到當地醫院救治，初步處置後暫時穩定了生命體征🌆，但考慮合並多種類型的不同損傷⛑️，傷勢太過嚴重😶🌫️，當地醫院建議轉院治療，因此，患者轉送到華山醫院寶山院區急診🚴🏻♀️。
接到轉運通知後，急診根據應急流程開展預判與前期準備，啟動了以急重症醫學科團隊為中心樞紐，多發傷MDT團隊的組織救治流程。患者到院半小時內，就迅速完成了從急診-搶救室-影像學/實驗室檢查-ICU住院的全部流程，神外👨🏼⚕️、胸外、普外👩🚒👮🏼♂️、骨科、麻醉、輸血、超聲📤、影像等相關專家迅速到場🌌，開啟會診⚃。
經過ICU團隊的持續努力👭🏼，患者的生命體征基本穩定，呼吸氧合逐漸改善，內環境維持穩定，休克狀態糾正，升壓藥物逐漸減量至停用，最大可能將患者的血壓、心跳、呼吸氧合維持在安全範圍，生理狀態已經能迎接下一步治療的考驗🧫。
但接下去的治療如何開展🧎♂️？一系列的損傷怎麽樣開展救治？先處理哪一個？又成了多學科會診中的重要議題⛪️🍪。
患者昏迷和意識不清的主要原因就是顱腦外傷，這在所有損傷中可以說是“最為致命”。對於顱內出血和水腫的精準控製直接影響患者的生存狀態🤏🏼，避免中樞受損所導致的及各種後遺症，盡可能恢復意識🎂，恢復作為“人”的思維能力，是治療的關鍵𓀂。
肺挫傷與窒息處理也是患者救治中的“重中之重”🫐。多發性創傷的患者很容易出現低氧血症，隨時可能發生呼吸心跳驟停。
跨院區轉送🤦🏽👨👩👧，
多學科團隊精誠合作
通過醫務部門間協調對接，口腔科鐘來平主任帶領口腔頜面頭頸外科團隊全力開展支持，5月6日，患者安全轉送至總院口腔科開展治療🤦🏿♀️。在確認具備手術指征後📑，於次日開展下頜骨骨折切開復位內固定術🧑🏼💼。
待頜面部情況進一步穩定後👩🏽🍳，患者再次轉回寶山院區🤽🏽♀️。“致命傷”已經緩解，團隊將接下來的治療重點🦤，轉至為“快速康復”與“基本生活能力的恢復”，在良好預期下，甚至可以恢復勞動能力。而這首當其沖的，就是解決因爆炸帶來的上肢復雜骨折🩱。
在多學科專家的共同努力下👵🏼，患者的生命體征逐漸穩定，意識恢復，於5月28日順利出院，返回當地醫院繼續治療🫃🏿。
“這名患者的出院，代表著最危險的階段已經過去，現在開啟的是第二階段治療𓀐，即促進功能性損傷的恢復。”夏誌潔介紹：“比如患者的下頜骨🔘，雖然已經進行了手術修復🕰，但想要完全恢復咀嚼功能，讓身體機能全部回歸正常生活，還需要通過康復鍛煉來實現🍍，後期我們會與家屬保持聯系😶，持續隨訪和指導。”
以寶山院區急重症醫學科為中心，連續30天🌖，跨越院區的協同救治，聯合口腔🤦♀️、神外、骨科等近十個科室，綠色通道的快速開放➕，專家會診的迅速召集，充分展現了華山MDT團隊在面對重大傷情時的專業性和高效性，這不僅是對醫療技術與水平的考驗，也是對團隊協作與抗壓能力的檢驗🤴🏽。這場因“生命至上”開啟的多學科奔赴，成功將患者從死亡線上拉回，更為其後續的康復和生活質量的恢復奠定了堅實的基礎。
