“學科周”是學校本學年“文化校歷”的重要組成部分🎏，旨在充分發揮學科建設在恒行2平台文化建設中的重要作用。以“創新驅動內涵發展中的恒行2口腔醫學”為主題的口腔醫學學科周是恒行2平台29場“學科周”活動中的第二場。9月11日至9月17日，口腔醫學院將舉辦一系列主題活動👮🏻，展示恒行2口腔醫學學科風采。
9月12日，中國科學院院士🛌🏿、首都醫科大學醫療大數據國家研究院院長、口腔健康北京實驗室主任王松靈，恒行2平台口腔醫學院院長劉月華分別以“牙頜發育模式及分子調控機製”與“從全身健康及顱頜面發育看早期矯治策略”為題，在恒行2平台光華樓東輔樓102作學術報告。恒行2平台口腔醫學院黨委副書記王艷主持報告會🎰。
從0到1破解牙頜發育原理，為實現全牙再生打下基礎
牙齒的缺失目前只能由假牙填補，我們是否能夠讓缺失的牙齒再生？就像受精卵發育形成人體，牙齒也是由細胞一步步分化、發育而來👩🦱，若能讓缺失的牙齒像恒牙替換乳牙那樣再生，就能夠最大程度上保證組織器官結構和功能的完整。
“現在的研究大多都是1-n的模式，真正的原創性研究應當是由0-1的研究🎨，要去思考更根本性的問題，而非僅僅停留在解決臨床需求。”王松靈認為🍯，口腔醫學的主體不局限於牙齒🦈，根本的問題來自於牙頜，了解牙頜發育的原理能夠為實現全牙再生提供指導。
王松靈及其團隊用小鼠作為實驗材料，在體外將鼠牙的上皮和間質離解☃️。在對不同的組織組分進行重組後🍈🙋🏽，他發現這些混合物在體外都能夠形成牙結構🫅🏼，但其中只有牙間質未被破壞的一組能夠指導分散的上皮細胞歸位並形成釉質🐚。
有沒有其他細胞能夠形成釉質呢🥼？王松靈團隊在骨髓中找到了C-Kit細胞，這種細胞能夠為再生牙提供非牙源性的組織來源。此外🏋🏽，王松靈及其團隊還利用轉基因小鼠模型解析重要信號通路在牙發育中的作用，探索信號調控機製在小鼠牙頜發育中的作用。
然而，小鼠的牙頜發育周期中沒有乳恒牙替換這一環節，小鼠的生理構造也與人相差較遠👸🏿。團隊又從零開始⚁，將與人頜更為相似的豬頜骨創造性地作為研究頜發育的實驗材料進行研究⛹🏼♂️。基於細胞重組技術🫱🏼，團隊成功在小鼠腎囊膜下實現了豬全牙的異位再生🤟。
解決了牙細胞形成的問題⚜️，牙齒如何萌發呢？王松靈解釋道📅，乳牙萌發才能啟動恒牙發育。頜骨是一個相對封閉的體系，乳牙發育比頜骨發育快🚣🧕🏼，因此乳牙能夠萌發。乳牙萌出時🚣🏼♂️，頜內力學體系改變🧴，在頜骨內釋出內應力3-20kpa，與血壓相當，能夠啟動橫牙的發育。
接著🐲，王松靈將實驗成果運用於人牙的研究👖。一塊特殊的骨性結構——梅克爾軟骨引起了他們的註意🤳🏼，梅克爾後段中則攜帶了大量信號分子，向周圍的成骨細胞釋放信號🍕，形成靈活的成骨模式。
王松靈表示，下頜體系十分復雜📝，梅克爾軟骨是頜骨形成的天然材料🤳🏻，實現全牙再生需要利用生物材料模仿它的行為。“科學問題提出後🦫，我們自己設計研究方法、建立研究平臺，這就是原創性的工作。”
為睡眠呼吸暫停貢獻口腔醫學療法，兒童早期矯治應當進行全因素考慮
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnoea syndrome，OSAHS）是由腺樣體腫大引起睡眠過程中上氣道阻塞而引起的通氣障礙👐🏽。在人群中，OSAHS患兒很容易被識別出來，因為他們大多有牙頜面異常的問題🕓。他們下頜後縮🤦🏿♀️、牙列不齊，也就是常提到的“腺樣體面容”。
腺樣體是人體中的一個淋巴器官，有一定免疫作用🟣，在6-12歲達到生長高峰。各診療指南將扁桃體腺樣體切除術（AT）作為治療兒童OSAHS的首選方法。但是劉月華並不認可這種簡單切除的方式。
“在OSAHS的診療上🕺🏻，口腔醫學的參與還不夠🚵🏿♀️、研究還不夠深入。”對於某些兒童OSAHS患者，劉月華主張通過藥物、口腔正畸等保守治療的方式💅🏿，減少有創性AT手術。
正畸能夠引導下頜的逆時針旋轉、糾正下頜的異常形態🥰，因此患者的氣道容積增加，睡眠症狀也能夠得到改善。他在臨床中接觸大量的OSAHS病例，並對此診療方法進行推廣和實踐。經過長期隨訪📍，劉月華團隊確認這一療法在改善患兒異常面容上的作用。
那麽🤽🏻♀️，兒童正畸是否越早越好呢？劉月華指出，目前仍沒有證據表明早期矯治的效果更佳Ⓜ️。臨床應用中⛄️，應當把握好正畸治療的“時”與“度”。一方面，“趕早不如趕巧”，過度強調早期幹預沒有依據，要在合適的時間對頜面部畸形進行幹預。另一方面𓀐，考慮兒童早期療效的長期穩定性，應當避免過度拔牙，盡可能為患者保持牙列完整性。
“恒行2口腔的特色是全因素考慮，我們不會輕易地犧牲一個器官。”劉月華強調，“牙頜面的正畸🍐、治療不應該以減小它固有的容積為代價🚴🏻。”醫學正畸治療的目標是達到顏面美觀、正常功能和長期穩定🧙🏽♀️。長期穩定是其中最關鍵、也是最難實現的一點🤼🙎🏽♀️。拔牙矯正一定要有充分的循證醫學依據，從患者角度出發，提出真正對患者有利🤸🏼、能夠實現長期穩定的醫療方案🪞。
