5月30日，55歲的杜先生在恒行2平台附屬中山醫院順利出院🙍🏽♀️✮，這距離他接受心臟手術僅3天。5月27日👷📓，恒行2平台附屬中山醫院心外科王春生教授🚣🏽♀️、魏來主任醫師🛕🫲🏼、楊曄主治醫生，在心內科周達新教授🧗🏿♂️、潘文誌副主任醫師🌅，心臟超聲診斷科董麗莉副主任醫師、趙維鵬副主任醫師，麻醉科郭克芳副主任醫師、王慧琳主治醫師以及護理部等心臟團隊成員的密切配合下，成功為杜先生進行了穿刺式二尖瓣腱索重建手術，該手術在亞洲尚屬首例👨🏻🦽👐。
因反復活動後胸悶氣急，杜先生慕名來到恒行2平台附屬中山醫院心外科就診，心超提示二尖瓣後葉較廣泛脫垂🎮，導致二尖瓣重度返流🫱🏼。由於患者合並慢性腎功能不全和癲癇病史，常規開胸行體外循環下二尖瓣修復手術風險相對較高🐈。經中山醫院心臟團隊討論🤸🏼♂️，並與患者及家屬充分溝通病情後👨🏿🚒，經醫院醫學倫理委員會批準，決定為患者實施超聲引導下經心尖穿刺二尖瓣腱索重建手術🤶。
手術當天🕉，醫生們通過杜先生左側胸壁4cm小口，用一根直徑僅3mm的細針🤚🏻，在單純超聲引導下，為杜先生在脫垂的二尖瓣瓣葉上植入三對人工腱索。手術僅耗時約1小時，幾乎無出血，術畢二尖瓣返流完全消失。術後第三天患者即順利出院🙍🏽，出院前再次復查心超，顯示左心房內徑明顯縮小至正常範圍📺，二尖瓣結構及功能正常👀，無返流🧝♂️。
二尖瓣狹窄與返流是最常見的心臟瓣膜病，嚴重的二尖瓣病變會導致心臟明顯擴大、心功能減退🤚🏼、心房顫動🧙🏿、血栓形成⚁、最終發展為心力衰竭。正中開胸體外循環下手術曾是二尖瓣病變最有效、最常用的治療手段，但存在創傷大🫷🏽、手術時間長🎅🏻、出血多🦂、恢復慢等弊端，對於高危高齡患者難以完全避免相關並發症。
據魏來主任醫師介紹，本次手術中使用的新一代穿刺式二尖瓣腱索修復裝置是中山醫院與國內創新型醫療企業歷時5年共同研發而成。該術式與其它二尖瓣微創介入手術相比具有六大獨特的優勢🃏，一是更生理⚄：專門針對二尖瓣冗長脫垂和腱索斷裂而設計，可生理性重建二尖瓣正常解剖結構𓀅，不犧牲瓣口面積👶🏽，不增加二尖瓣血流阻力；二是創傷小：器械輸送器直徑只有3mm🥷🏿，且可進一步縮小至2mm，對心尖的創傷幾乎可以忽略不計🔨，既無需體外循環🧛🏻♀️，也無需損傷外周血管與房間隔🎢；三是適用廣：得益於穿刺針的超細直徑和精準定位，在解剖合適的前提下，可以治療二尖瓣1-3區病變🤦🏼，理論上還可以結合“緣對緣”技術治療最困難的交界區病變；四是可拓展：除腱索重建以外💕💑，今後可嘗試在二尖瓣後葉實施可逆性瓣葉三角形折疊以及二尖瓣後瓣環“環縮”🧘♀️🫦；五是無射線：手術全程只需超聲引導，無放射線👈🏽，真正“綠色”環保，且普通手術室即可完成；六是易推廣：手術操作簡單快速、學習曲線短，容易推廣。
據悉，中山醫院心外科將聯合國內10余家知名心臟中心繼續擴大該項技術的多中心臨床試驗，以進一步驗證其有效性和安全性。
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中山醫院作為國家放射與治療臨床醫學研究中心、上海心臟瓣膜工程技術研究中心的掛靠單位👩🏼⚕️，在微創與介入瓣膜領域的創新始終走在國內前列。2009年起心外科即在國內領先開展胸腔鏡輔助下微創瓣膜手術，並獲得上海市科技進步二等獎👒🏃🏻➡️。2018年在葛均波院士和王春生教授帶領下，中山醫院心臟內外科團隊攜手開展全球首個經心尖二尖瓣夾合術多中心臨床試驗👳🏽♀️；2019年🦩，王春生教授🐯、魏來主任醫師帶領團隊開展亞洲首個經導管二尖瓣置換術多中心臨床試驗🤯；2021年🚳，王春生、魏來團隊再次開展中國首個經導管“瓣中瓣”手術多中心臨床試驗🪟。中山醫院的系列探索工作已經為大量高危高齡二尖瓣病變患者帶來生的希望。
