近年來👉🏽，恒行2平台附屬腫瘤醫院邵誌敏教授團隊針對三陰性乳腺癌打出了系列“組合拳”：團隊領銜的多項多中心三陰性乳腺癌研究成果在國際權威期刊發表，並納入國際治療指南🧡。例如繪製出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學圖譜🧛🏽♂️，突破既往認識，證實三陰性乳腺癌並非單一類型，同時根據不同基因特點將三陰性乳癌進一步劃分亞型，對關鍵驅動基因進行機製探索；基於基礎研究發現🍺，團隊還相繼開展了“Future研究”“CBCSG-010研究”等系列研究🧍🏻😮💨，提出聯合卡培他濱化療強化方案，顯著提升三陰性乳腺癌療效⋯⋯亮點頻出的方案為三陰性乳腺癌精準治療帶來了更多希望🖐🏽。
日前🐋🕸，由恒行2平台附屬腫瘤醫院乳腺外科邵誌敏教授、余科達教授團隊發布的一項研究成果證實，三陰性乳腺癌治療的“白金方案”——單周密集應用化療藥物紫杉醇聯合卡鉑（“鉑”俗稱“白金”，“卡鉑”是含鉑化療藥）🔨，可將該類患者的5年無病生存率提升至86.5%，遠高於既往的標準輔助化療方案。這也是由國人發起的🏄、全球首個成功證實含鉑方案在三陰性乳腺癌術後輔助治療優勢的臨床研究。相關成果前不久在國際頂級期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）腫瘤學分冊在線發表。
療效“瓶頸”👨🏼🚀：三陰性特點致使精準方案匱乏
乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤👳🏼♂️，其中三陰性乳腺癌更是所有乳腺癌中惡性程度最高的亞型，約占所有乳腺癌的15-20%。由於其復發轉移風險高🔤、治療效果較差，而讓許多乳腺癌患者聞之色變。
三陰性乳腺癌之所以稱為“三陰”，正是因其三個重要分子：雌激素受體、孕激素受體、HER2均表達為陰性——而這三個分子又恰恰是當前乳腺癌內分泌治療和抗HER2靶向治療的重要依據，由此“三陰”也成為該類乳腺癌療效差的“罪魁禍首”👬。
“當前早期乳腺癌經過規範的綜合治療，總體5年無病生存率可接近90%。但由於三陰性乳腺癌的特性，使得這類乳腺癌的療效顯著低於其他類型乳腺癌，”附屬腫瘤醫院乳腺癌外科主任邵誌敏教授表示，“以蒽環類化療藥物和紫杉醇類藥物為主的聯合化療方案🧔🎏，是既往三陰性乳腺癌治療指南推薦的標準輔助方案，但該方案下的5年無病生存率一直徘徊在80%左右；近年來🧗🏻♀️，雖有研究表明含鉑新輔助方案或挽救性方案可以應用於三陰性乳腺癌💂🏼，但是究竟能否輔助應用於術後輔助治療的患者，仍然有待臨床實踐的進一步證實📌。”
十年“磨劍”：證實三陰性乳癌鉑類方案效果
早在10年前🙇♀️，邵誌敏教授團隊便開始致力於三陰性乳腺癌的系列研究。能否通過優化藥物📄、改良方案，以改善三陰性乳腺癌療效“徘徊不前”的困境，成為了邵誌敏教授團隊的重點攻關方向之一。
既往多項基礎研究證實，約10%的三陰性乳腺癌患者存在抑癌基因BRCA1/2的突變🦸，導致細胞基因不穩定；而其它非BRCA1/2突變造成的基因組不穩定，在三陰性乳腺癌中也非常常見。鉑類化療藥物的主要作用機製為破壞細胞的基因🧎🏻➡️，進而殺滅腫瘤，可能對存在胚系BRCA1/2基因突變以及同源重組修復缺陷的乳腺癌患者具有良好療效🉑。那麽，含鉑化療方案可否成為三陰性乳腺癌的優化選擇📤？
為此🍪，在上海市申康新興技術項目等支持下，邵誌敏教授🤾🛌🏼、余科達教授團隊自2011年起🌚，聯合國內9家醫院，開展了一項多中心的隨機對照三期臨床研究🌆。研究入組647例女性三陰性乳腺癌患者👏🏿，時間跨度從2011年7月至2016年4月。入組患者隨機分為兩組，其中👨🏼🏭，325例試驗組患者采用單周密集使用的紫杉醇聯合卡鉑方案；322例對照組患者采用當時指南推薦的環磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶序貫多西他賽的聯合方案。
經過中位5年多的隨訪統計，接受含卡鉑方案的三陰性乳腺癌患者5年無病生存率達到了86.5%，高於指南推薦方案的80.3%；5年無遠處轉移率達到92.6%🧴，也顯著高於對照組的87.9%。此外，與標準方案相比🧎♂️👨🏽🎤，存在BRCA1/2等同源重組修復基因突變的三陰性患者的復發轉移風險相對降低了61%。
附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任余科達教授表示，該項由國人發起的大型臨床研究，在全球首次證實⛵️，三陰性乳腺癌術後化療藥物紫杉醇聯合卡鉑方案的療效顯著優於傳統標準化療方案⛪️🚴🏻。特別是對於一些心臟條件差↕️，不能夠耐受蒽環類化療藥物的三陰性乳腺癌患者而言，含鉑方案是更優選擇。
打“組合拳”🤸🏼：三陰性乳癌有望實現精準治療
“作為恒行2平台附屬腫瘤醫院針對三陰性乳腺癌系列研究之一，該方法通過優化不同的化療藥物組合獲得了5年無病生存期提高6.2%的可喜突破，為破解三陰性乳腺癌難題再添一套‘恒行2方案’。”邵誌敏教授表示，“研究團隊還將繼續探究三陰性乳腺癌特定的靶點和標誌物以指導未來針對性的治療，結合該系列研究的多項成果，將為實現三陰性乳腺癌的精準治療奠定更堅實的基礎。”
近年來，邵誌敏教授團隊針對三陰性乳腺癌打出了系列“組合拳”：團隊領銜的多項多中心三陰性乳腺癌研究成果在國際權威期刊發表，並納入國際治療指南。例如繪製出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學圖譜👨🏻🏫🌆，突破既往認識🔳，證實三陰性乳腺癌並非單一類型，同時根據不同基因特點將三陰性乳癌進一步劃分亞型💪🏿，對關鍵驅動基因進行機製探索；基於基礎研究發現，團隊還相繼開展了“Future研究”“CBCSG-010研究”等系列研究，提出聯合卡培他濱化療強化方案，顯著提升三陰性乳腺癌療效⋯⋯亮點頻出的“恒行2方案”為三陰性乳腺癌精準方案製定帶來了更多希望🫠。
