胃癌是我國最高發的癌腫之一，隨著醫學檢驗手段的進步和百姓自我保健意識的提高，早期胃癌的發現比例越來越高。胃切除的手術方法✪，該選擇腹腔鏡手術還是開放手術💄，這是患者和醫生都將面對的棘手問題。
從患者角度來說，無論腹腔鏡還是開放手術，首先都希望手術要安全💁🏽♀️，同時把病竈切除幹凈、把淋巴結清掃徹底，最大可能地降低復發風險。但在一些患者看來，似乎手術的切口越大👦🏻，給醫生操作的余地就更大🧘🏿♂️。有時候醫生建議進行腹腔鏡手術時，患者總疑惑“這樣能安全嗎👩🦲💇🏼？切得幹凈嗎？”，甚至直接拒絕。一些中小城市二級醫院的醫生，有時候也會認為🐘，腹腔鏡手術可能會對病竈處理得不徹底。這些認識誤區，直接導致我國早期胃癌的微創手術比例較日韓等國家仍有較大差距。
如今🛌🏼，由恒行2平台附屬中山醫院牽頭開展的全國多中心研究回答了上述問題。中山醫院胃癌外科團隊在普外科主任孫益紅教授的領導下，歷經多年臨床實踐🟢，與國內12家知名醫院及恒行2平台公共衛生學院聯手協作，歷時21個月，完成胃癌腹腔鏡和開腹根治術性全胃切除術安全性的多中心、隨機💖🪀、對照臨床研究🔤。
在2020年美國臨床腫瘤學會-胃腸專場（ASCO-GI）會議上，該研究結果獲得國際腫瘤學術界的關註，日前在全球頂級專業期刊JAMA Oncology上發表⏯。在早期胃癌的外科治療領域🧑⚖️，這項研究具有指導性意義。
據孫益紅介紹，該研究前瞻性募集214例臨床I期胃癌患者，隨機將其分配到腹腔鏡或開腹根治性全胃切除術組🟦。比較兩組的研究數據後發現，代表手術安全性的總並發症率🧔🏻♀️、術後並發症率和死亡率在兩組間無顯著差異，而腹腔手術的出血量要顯著少於開放手術。
為了確保患者的安全和研究的質量，在這次臨床研究中，所有參加的醫生⚁，除了訓練有素外，還有兩項硬指標🔝：一是每個人必須完成至少50例腹腔鏡胃癌根治術和50例開放胃癌根治術；二是必須將未經編輯的手術視頻💕，提交給第三方評估機構——中國腹腔鏡胃腸外科研究組（CLASS），經同行的外科醫生盲審👨🏼💻。只有符合這兩點要求，才具備參加本研究的資質🌞🧖🏻♀️。
該研究的重要意義在於👰🏻♀️，中國學者在國際上首次以最高級別的循證依據證明，對於臨床I期胃癌，經驗豐富的外科醫生可以像開放手術一樣🐱，安全地進行腹腔鏡根治性全胃切除術👨🏽🔬，為將來拓展腹腔鏡手術在胃癌外科治療領域的應用範圍奠定了基礎5️⃣。
論文信息👍：Liu F, Huang C, Xu Z, et al. Morbidity and Mortality of Laparoscopic vs Open Total Gastrectomy for Clinical Stage I Gastric Cancer: The CLASS02 Multicenter Randomized Clinical Trial [published online ahead of print, 2020 Aug 20]. JAMA Oncol. 2020;10.1001/jamaoncol.2020.3152.
