• 戰“疫”日記

    重症病區生死闖關:一整天的班,所有的患者都在!

    作者:陳勤奮攝影: 視頻: 來源:附屬華山醫院發布時間:2020-03-03

    在這場抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情戰役中,恒行2上醫的白衣將士們迎難而上,奔赴前線,用最美“逆行”,傳遞著溫暖與力量!

    這是一篇來自恒行2平台附屬華山醫院宣傳工作者視角的文字,串聯起兩篇戰“疫”前線醫護人員日記,記錄下前線的真實場景和感人時刻。

    2月27日晚上,我收到了來自華山醫院第四批支援武漢醫療隊的兩篇稿子,一篇是報道華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區ICU第一例體外膜肺氧合(ECMO)治療的危重症新冠肺炎患者,經過9個晝夜的搶救,終於轉危為安,2月27日成功撤機。

    另一篇是報道光谷院區第一例氣管插管接呼吸機輔助呼吸的危重症患者,經過不放棄的搶救,逐漸好轉,在平穩度過2天的脫機訓練後,也在同一天,2月27日成功拔管,改用面罩吸氧。

    我一邊整理著稿子,一邊感受著四縱隊群裏的振奮,但相距八、九百公裏,我們戴著普通口罩就可以,他們穿戴全副武裝還高風險,感受還真的差距不小。

    這個差距,是2月28日,我收到了四縱隊兩位醫生的日記,看到了上海廣播電視臺融媒體中心前方特派記者黃伊罕和陳瑞的報道後才猛然意識到的。這兩位醫生,一位是華山醫院血液科袁燕副主任醫師,一位是華山醫院虹橋院區重症醫學科陳龍主治醫師,他們的日記都不長。

    袁燕日記:最有成就感的一天

    2020年2月27日

    今天是淩晨2點到8點的進倉病房班。上班時候是半夜,下班時候天光已大亮。和以前一樣,又是一個一刻不停、辛苦的班,但今天下班時候的心情卻好了一點。因為在這個班上,我大搶救、小搶救了三四個患者,都可算是成功了。交班到我們手裏的重危患者,全都繼續移交給下一班的小夥伴們了。

    袁燕(左一)和CRRT團隊小夥伴

    印象最深的其中一位患者是位有點胖胖的女士,她上著氣管插管和呼吸機,病情很危重。我接班時她剛從已經12小時的俯臥位通氣改回到仰臥位,改回仰臥位以後氧飽和度就不高,艱難撐了一晚上,到清晨時分再也維持不住,氧飽和度降到49%。

    同班的呼吸科章鵬醫生正在忙著收治一位新患者,我和他商量後,果斷決定這個患者再改回俯臥位通氣。

    病人很重,我和5位護理部的小夥伴一起,悠著勁,小心地把她翻轉成俯臥位,大家快累脫力了,感謝本班的男護士弟弟出了最大的力氣。

    俯臥位通氣果然很神奇,眼看著她的氧飽和度升了上去,慢慢到了87%。雖然還沒到脫離危險的程度,但已經讓她贏得了多一天的時間。

    早晨7點半,離交接班還有半小時,我盯著監護儀數據顯示屏,重點關註著幾個危重的患者,覺得數據都還行。

    忽然一個護士奔來,大叫:一個病人不行了。

    我大吃一驚,這個患者一整晚都還挺穩定的,怎麽突然不行了。

    等我沖進病房,心電監護儀上他的氧飽和度還有83%,心率已為0。

    負責這間病房的護士一直在房內照看著兩位患者,她發現患者心率下降到了每分鐘50多次,就立刻讓照護隔壁病室的護士來找醫生了。

    這不是我們第一次遇到這樣的情況了,明明是看上去都還蠻穩定的患者,突然就心臟停搏,可能還是和這個疾病導致嚴重的心肌損害有一定關系。

    搶救立刻開始了,調高呼吸機的吸氧濃度到100%,腎上腺素強心,心外按壓……3支腎上腺素下去,患者還是沒有恢復自主心搏。就當大家都以為又一次搶救失敗時,奇跡發生在第4支腎上腺素用下去之後,參與搶救的護士妹妹抱住我喜極而泣。

    這大概是我們病房第一位心跳停搏以後還能搶救回來的患者。感謝我們這支不放棄的醫護團隊,也感謝這位患者的堅持努力,不放棄自己。

    交完班,我有一絲如釋重負,這一整天的班,所有的患者都在,沒有在每天公布的數字裏加1,我們的工作是有價值的。

    雖然危重患者還是很多,雖然這些多熬過了一天的患者前途命運如何還未可知,但是我們這支團隊會繼續努力,盡力救治更多患者,讓被壓垮的家庭越少越好。

    晚上補覺醒來,打開微信查房群,發現還有好消息。今天我們ICU,氣管插管成功拔管脫機1人,ECMO成功脫機1人。群裏為之振奮,相信會有越來越多的患者轉危為安。

    陳龍日記:過關

    2020年2月27日

    今天是我在武漢的第23天。2月9日,我和我的戰友來到這裏,接管華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區ICU。

    剛開始時,形勢很嚴峻。幾乎所有的病人都插著氣管插管,上著呼吸機,每天都要面對危重病人不幸離世的事實。作為醫者,心情固然沉重,然而身處抗疫一線,我們無暇悲慟。逝去的已然無法挽回,唯一能做的是盡我們所能,幫助那些還活著的人,陪伴他們度過這生命中最為艱難的關。

    炎症風暴是我們首先要面對的,也是最棘手的一關,它的早期識別與阻斷極為關鍵。我們需要密切監測病人的炎症指標,並使用細胞因子拮抗劑、丙種球蛋白等各種“武器”去對抗風暴。

    其次,我們需要面對的是臟器損害。由於炎症風暴導致患者全身各個臟器出現不同程度的損傷、衰竭,因此臟器保護至關重要。我們需要使用護心、保肝等各類藥物,以及CRRT、IABP、ECMO等各項技術來對患者進行生命支持。

    此外,還有感染、營養等無數大大小小的關隘,等著我們陪伴、護送他們一關一關去闖。

    幸運的是,在我們的不懈努力下,2床的呼吸機參數減下來了,8床的血壓平穩了,24床的尿量多起來了,患者的病情都漸漸有了起色。今天,病房裏首例應用ECMO技術救治的危重患者已成功撤機,另一名氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者也順利拔管。他們,過關了!

    我想,等他們所有人都過關的時候,這座城,也就過關了。

    窗外下著小雨,是春雨。聽說武大的早櫻開了。

    這是陳龍給我的照片,我不知道哪一個是陳龍,但我想,他給我的這張照片,一定對他有特別的意義。每一個在生死疆場上拼搏的戰士,都對生命有著強烈的渴望。撤機、拔管,在堪稱“慘烈”的戰場上,就是轉機,就是新生的曙光。

    我想起2008年在都江堰,一場大地震摧毀了這座富庶的城市。但是,當中德紅十字會野戰醫院的手術帳篷裏傳出嬰兒的啼哭,所有的人都喜極而泣。那啼哭,就是廢墟上的新生和希望。

    這些天,無論是湖北還是湖北以外地區,新增確診病例數都在不斷下降,治愈出院的比例越來越高。

    武大的早櫻已經開了,結伴去吃正宗熱幹面的日子還會遠嗎?

    製圖:實習編輯:責任編輯:李沁園

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