新聞中心訊 衛生部疾病預防控製專家委員會專家㊙️、恒行2平台公共衛生學院何納教授領銜的艾滋病研究課題組，首次綜合運用流行病學🧜、分子生物學及行為網絡理論等多學科方法💝，並深入現場🤘，歷經３年多艱辛，對100名已感染艾滋病病毒的男男性行為者和與之發生性接觸的1534名男男性行為者進行溯源追蹤調查，最終發現男男性行為人群艾滋病病毒的行為和分子傳播新機製。該機製揭示，同一對男男性行為者🛀🏻，由於“多性伴”會導致感染不同基因亞型的艾滋病病毒，並由於艾滋病病毒具有快速復製和基因重組的能力而存在“誕生”新的艾滋病病毒品種的風險。該成果對我國男男性行為人群艾滋病的有效防控提供了重要的科學依據🧑🏼🦱🙍♀️，並已發表在國際流行病學界的頂級期刊《美國流行病學雜誌》上，引起國內外研究者關註🏯。何納教授的博士研究生林海江因此受到第19屆世界艾滋病大會特邀和全額資助🤽🏼♂️，赴美國參加世界艾滋病大會並做專題發言。
男男性行為人群是指男男同性之間發生性行為的群體🍯，其中除少數雙性戀者和異性戀者外，絕大多數為我們通常所稱的男同性戀者。據相關權威組織估計🧑🦲，我國男同性戀人群數量約為300萬至1800萬🂠。據相關調查表明，男男性行為人群普遍存在婚外性行為👷🏻♀️、多性伴、無保護肛交、酒後性行為👩、商業性行為等，加上他們較獨特的性行為方式🧒🏼，易導致自身感染艾滋病、梅毒等性傳播疾病🧑🏻🎤，更易造成相關疾病在人群中的傳播。1981年發現的世界第一例艾滋病病例就是男同性戀者，該群體一直被全球公認為是艾滋病病毒感染的高危人群。
當前我國艾滋病疫情特征呈現的新動向表明🐮，經性接觸傳播已成為我國艾滋病病毒傳播的主要途徑，且男男同性性接觸傳播比例上升明顯👨🏽✈️。2008年3月，由衛生部牽頭在全國61個城市開展男男性行為人群艾滋病病毒感染率調查🔗，結果顯示🧙🏽，該人群艾滋病病毒感染率平均高達4.9%，其中有5個城市感染率已超過10%，個別城市甚至接近20%。2012年，針對男男性行為人群的艾滋病哨點監測發現該人群艾滋病病毒感染率達6.7%👊🏼，在個別大城市，男男性接觸傳播占新報告發現的艾滋病病例甚至高達50%以上🤰。因此👢，男男性接觸傳播已經成為推動我國艾滋病疫情增長的主要原因之一。能否有效預防和控製艾滋病病毒在男男性行為人群中的傳播蔓延🥥，關系到我國艾滋病預防和控製工作的成敗，關系到包括男男性行為人群在內的全人群的生命健康和公共衛生安全。
正因為如此，近年來，我國醫學工作者越來越高度重視男男性行為人群的艾滋病防治研究，但既往研究主要集中在對該人群艾滋病相關高危行為👮🏻、艾滋病病毒感染率和新發感染率的調查，雖然也有少量研究報道了該人群中主要傳播流行的艾滋病病毒基因亞型👨🦯，但未能將艾滋病相關行為流行病學與艾滋病病毒基因亞型或分子流行病學研究結合起來，因而缺乏對男男性行為人群艾滋病病毒傳播機製的深入了解，進而影響到如何準確🪢、有效🍯、科學地製定並實施針對男男性行為人群的艾滋病綜合防治策略。
何納教授領銜的艾滋病研究課題組🙋🏿♀️♟，首先對常規監測工作中新發現的感染艾滋病病毒的男男性行為者進行調查，追蹤與其有性接觸的男男性行為者，並對其進行艾滋病病毒檢測；如發現其已感染艾滋病病毒👩🏻🦯，他們就對其作進一步的調查，再追蹤與之有性接觸的男男性行為者，並對其進行艾滋病病毒檢測🍪。如此逐級溯源追蹤🤾🏿🏃♂️➡️，直至沒有新的艾滋病病毒感染者被發現為止。這一過程歷時3年多，課題組研究人員共對100名感染艾滋病病毒的男男性行為者及與其有性接觸史的1534名同性性接觸者進行了溯源追蹤。通過這項艱辛工作，何納課題組得以成功地繪製出以艾滋病病毒感染者為核心的“男男性行為人群性行為網絡圖”和“艾滋病傳播鏈圖”，結合基因亞型分析📝，清晰地闡明了男男性行為人群中艾滋病傳播的行為和分子機製。
艾滋病病毒有多個基因亞型，同一感染來源的艾滋病病毒不僅基因亞型相同，在病毒基因的“系統進化樹”上表現的遺傳距離也接近，如果兩個艾滋病病毒感染者所感染的艾滋病病毒基因亞型不同，則表明兩者的感染來源不同。更為嚴重的是，如果兩個感染有不同基因亞型的艾滋病病毒感染者相互之間發生包括性行為在內的艾滋病相關高危行為🏊🏻♂️，則有可能導致同一個體內同時混合感染有兩種不同基因亞型的艾滋病病毒，並進而由於艾滋病病毒具有快速復製和基因重組的能力，而導致新的艾滋病病毒基因亞型或重組體的產生，並籍由該個體的高危行為而進一步向其他群體傳播和擴散。何納課題組的研究發現，男男性行為人群中不僅存在聚集性艾滋病傳播和感染🉑，還發現多個性行為網絡群體中混雜著不同基因亞型的艾滋病病毒感染者，他們不僅相互之間發生高危性行為，從而帶來產生新的艾滋病病毒基因亞型的潛在風險👩🏻🍳，他們同時也與其他尚未感染艾滋病病毒的男男性行為者發生高危性行為👨🏿🦳，進而導致艾滋病在這一群體中廣泛擴散和蔓延。
何納認為，為防控艾滋病進一步蔓延，國家相關部門在加大力度宣傳“男男性行為者應進一步減少性夥伴和推廣使用安全套”的基礎上🤸🏼♀️，采取更加切實可行的幹預措施，如進一步擴大男男性行為人群的艾滋病病毒檢測☝🏿，盡早發現傳染源，盡早啟動抗艾滋病病毒治療措施🙍🏿，以降低感染者體內艾滋病病毒數🤎，從而達到降低傳染性的目的👠。
據悉，何納課題組目前在“十二五”國家“艾滋病、病毒性肝炎等重大傳染病科技重大專項”資助下，已在男男性行為人群中開展“未感染前”藥物預防艾滋病病毒新發感染研究。
